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(四)社区与农村卫生

2010/2/20 15:07:20

【概况】2008年,全市有社区卫生服务中心232个,社区卫生服务站742个,郊区村卫生室1531个,社区卫生服务网络已基本健全。社区门诊总量5724.56万人次(不含村卫生室门诊量808.96万人次),占全市医疗机构门急诊总量的37.21%;门诊均次费用117.88元,比上年增长7.27%。完成市政府实事项目——300所村卫生室标准化建设,工程总投入资金7000余万元,其中市财政1100万元;全市标准化村卫生室达到1000个。全市有全科服务团队1362个(其中新组建172个);开设全科门诊1162个;各类慢性病监测832.78万人次,老年人保健356.25万人次,传染病防治47.8万人次;共建立家庭病床4.8万张。社区卫生服务中心与26393名离休干部和41625名重残人员结对;为全市80岁以上老人服务达218.97万人次。社区卫生服务改革全面拓展至全部区县,各区县户籍人口社区公共卫生服务经费达到或超过人均40元标准,并按照不低于户籍人口50%的标准设立外来常住人口社区公共卫生服务经费,其中徐汇、长宁、闸北、黄浦、静安、闵行、松江、南汇8个区户籍人口和外来常住人口按同一标准拨付。19个区县均已实施社区公共卫生服务经费收支两条线管理,管理机构基本健全,收入统一上报,支出全面预算,在政府投入、机制转变、服务改善等方面取得阶段性成效。普遍建立新型绩效考核机制,社区卫生服务中心考核分配细则不断完善,考核方案兼顾基本医疗服务数量和质量、公共卫生服务项目完成情况、工作效率、社区居民满意度等内容,考核结果与医务人员收入分配挂钩。全面展开医保费用总额预付管理。2008年,上海市新型农村合作医疗乡镇、行政村覆盖率继续保持100%,五保户、低保户、残疾人员应保尽保率100%,参加合作医疗农民177.4万人,在地农民实际参加合作医疗率达98.5%;新型农村合作医疗基金(是指通过参加合作医疗农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的,用于补偿参加合作医疗农民医药费用的专项资金)筹资总额达到9.53亿元,人均筹资500元,比上年增长11.11%。参加合作医疗农民门急诊总人次为1382.27万,其中58.4%在村卫生室就医、21.6%在社区卫生服务中心就医、20%在区级以上医疗机构就诊,继续保持“金字塔型”的合理就医格局;医疗总费用20.48亿元(其中门急诊10.34亿元、住院10.13亿元),合作医疗补偿8.87亿元,占医疗总费用的43.31%;其中门诊补偿占医疗总费用的48.4%,住院补偿占38.2%,农民抵御疾病风险能力进一步提升。市卫生局、市财政局制定下发《上海市新型农村合作医疗基金财务制度》,规范新型农村合作医疗基金财务管理;加快“新农合”信息化建设,继续完善全市“新农合”信息管理系统,大部分区县实现通过信息管理系统进行报表汇总、审核和报送,启动新型农村合作医疗在镇村定点医疗机构实时结算试点工作。落实乡村医生纳入基本社会保障政策,完成乡村医生身份认定等具体工作。强化乡镇社区卫生服务中心对村卫生室的管理指导,逐步将乡村医生纳入社区全科团队。年内委托上海医药高等专科学校定向培养乡村医生58人。(张天晔)

 

【远郊50个社区卫生服务中心配备服务专车】3月,市卫生局投入资金近700万元,配备50辆有“社区卫生服务”统一标识的车辆,发放给地域较广、人口分布较散、服务半径较大、交通设施相对不足的南汇、金山、奉贤和崇明4个区县,用于开展社区卫生服务工作。远郊区县的50个社区卫生中心实现一家一车目标。(张天晔)

 

【实施基本药品零差率政策】为进一步减轻患者医药费用负担,引导普通门诊首诊及常见病、多发病和诊断明确的慢性病诊疗下沉社区,2008年先后在郊区村卫生室和全市社区卫生服务中心实施基本药品零差率政策。10月1日起,实施市卫生局制定的《关于上海市郊区村卫生室实施基本药品按实际进价收费的试行意见》,全市10个郊区县的1800个村卫生室对就医农民全部实行基本药品“零差率”。在村卫生室就诊的市民,均可享受基本药品按实际进价收费的政策;村卫生室减收部分,原则上由各区县财政按照基本药品收费总额的15%予以补助,同时加大村卫生室投入,确保其正常运行。12月28日起,在社区卫生服务中心实施市卫生局制定的《关于上海市社区卫生服务中心实施基本药品零差率的试行意见》,在社区卫生服务中心就诊的市民均可享受166种基本药品(其中西药87种,中药79种)的零差率优惠,切实减轻市民常见病、多发病在社区就诊的医药负担。(张天晔)

 

【实施《关于加强和完善本市新型农村合作医疗工作意见的通知》】11月,市政府办公厅转发市卫生局、市农委、市发展改革委、市财政局和市地税局5个部门制定的《关于加强和完善本市新型农村合作医疗工作意见的通知》,明确到2010年初步建成全市政策统一、区域补偿均衡、筹资稳定增长、管理规范便捷的新型农村合作医疗制度。“通知”要求:(1)完善长效筹资机制,在巩固个人分担和集体企业扶持机制基础上,加大政府对新型农村合作医疗补助力度,2008—2010年,市财政根据2007年全市参加新型农村合作医疗实际人数,按照每年人均60元标准计算总量予以补助,3年不变,通过转移支付重点减轻困难区县负担;(2)提高统筹层次,完善补偿机制,从2008年起,新型农村合作医疗基金逐步向以区县为单位统筹过渡,新型农村合作医疗补偿比例全市统一,门诊按照村、镇、区、市四级医疗机构80%、70%、60%、50%比例报销,住院按照镇、区、市三级医疗机构70%、60%、50%比例报销,并建立完善大病减贫医疗费用补助基金,在提高补偿水平的同时,继续引导农民合理、梯度利用卫生资源;(3)健全管理体系,提高管理效能,全面贯彻财政部、卫生部印发的新型农村合作医疗基金财务制度和会计制度,加强新农合基金管理,严格实行新农合基金总额预付控制制度,实施年度预算、合理分割。(张天晔)

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